{"id":148,"date":"2018-09-12T09:00:30","date_gmt":"2018-09-12T09:00:30","guid":{"rendered":"http:\/\/sampersaura.com\/wordpress\/?p=148"},"modified":"2021-05-18T08:26:51","modified_gmt":"2021-05-18T08:26:51","slug":"cefaleas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sampersaura.com\/blog\/2018\/09\/12\/cefaleas\/","title":{"rendered":"CEFALEAS"},"content":{"rendered":"<p>La <em><strong>cefalea\u00a0<\/strong><\/em>es el dolor de cabeza como el dolor localizado por encima de la l\u00ednea orbitoauricular, sensaci\u00f3n dolorosa de intensidad variable, localizada desde la regi\u00f3n suboccipital hasta la regi\u00f3n orbitaria, pero se incluyen tambi\u00e9n las algias faciales y cervicales.<\/p>\n<p>Se clasifican en:<\/p>\n<ul>\n<li>Primarias; Migra\u00f1as, cefalea tensional, cefalea en ac\u00famulos o racimos.<\/li>\n<li>Secundarias; Cefalea asociada a traumatismos craneales, a trastornos vasculares craneales o cervicales, a trastornos intracraneales de origen no vascular, a la ingesta o supresi\u00f3n de determinadas sustancias, a infecciones, a trastornos de la homeostasis, a alteraciones del cr\u00e1neo o faciales, por desordenes psiqui\u00e1tricos.<\/li>\n<li>Neuralgias y otras cefaleas; Dolor facial y neuralgias craneales, cefaleas no clasificadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-163\" src=\"https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/seminario-cefalea-12-728.jpg\" alt=\"\" width=\"728\" height=\"546\" srcset=\"https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/seminario-cefalea-12-728.jpg 728w, https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/seminario-cefalea-12-728-300x225.jpg 300w, https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/seminario-cefalea-12-728-110x83.jpg 110w, https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/seminario-cefalea-12-728-420x315.jpg 420w, https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/seminario-cefalea-12-728-573x430.jpg 573w\" sizes=\"(max-width: 728px) 100vw, 728px\" \/><\/p>\n<p><em><strong>MIGRA\u00d1A.<\/strong><\/em><\/p>\n<p>Tambi\u00e9n conocida como\u00a0<strong>jaqueca<\/strong>\u00a0es un problema de salud en el que la cefalea es el componente predominante, con episodios recurrentes y fases asintom\u00e1ticas entre las crisis. De evoluci\u00f3n espont\u00e1nea y remite por s\u00ed misma, aun sin tratamiento, suele durar entre 2 y 72 horas.<\/p>\n<p>En la crisis hay dolor de cabeza hemicraneal, puls\u00e1til, de intensidad moderada o severa, y adem\u00e1s pueden aparecer:<\/p>\n<ul>\n<li>Fotofobia, fonofobia y osmofobia.<\/li>\n<li>N\u00e1useas o v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Ansiedad o depresi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pueden aparecer s\u00edntomas premonitorios de la crisis, como irritabilidad o bostezos. Si el ataque dura m\u00e1s de 3 d\u00edas de forma continua o \u00fanicamente con pausas libres de cefalea de 15 minutos, ha de ir con urgencia al m\u00e9dico. Y se habla de estatus migra\u00f1oso.<\/p>\n<p>Existen una serie de factores que predisponen a padecer migra\u00f1a: Antecedentes familiares, algunos alimentos, aditivos y condimentos (chocolate, marisco, frutos secos, c\u00edtricos, quesos fuertes, pl\u00e1tanos, embutidos), el ayuno prolongado, el estr\u00e9s emocional, la fatiga, la alteraci\u00f3n en horarios de sue\u00f1o tanto por defecto como por exceso, el hambre, factores clim\u00e1ticos, el alcohol, el tabaco, la cafe\u00edna, la menstruaci\u00f3n, la toma de anticonceptivos orales, etc., siendo el estr\u00e9s el m\u00e1s frecuente.<\/p>\n<p><em><strong>CEFALEA TENSIONAL.<\/strong><\/em><\/p>\n<p>Est\u00e1 producida por contracciones musculares craneofaciales. El dolor es opresivo o constrictivo, de intensidad leve o moderada, con predominio holocraneal u occipital, que a veces se expresa como pesadez bifrontal, con dificultad para pensar y concentrarse, no empeora con la actividad f\u00edsica y no se acompa\u00f1a de trastornos neurol\u00f3gicos ni vegetativos. Puede ser epis\u00f3dica o cr\u00f3nica.<\/p>\n<p>La\u00a0<strong>cefalea de tensi\u00f3n epis\u00f3dica<\/strong> es la m\u00e1s frecuente. Suelen haber antecedentes familiares, y se relaciona con el estr\u00e9s, la ansiedad o las depresiones. La edad de inicio en antes de los 20 a\u00f1os. El dolor aparece progresivamente y su duraci\u00f3n va de 30 minutos a 7 d\u00edas. El dolor persiste hasta que la persona se duerme, no impide el sue\u00f1o y puede persistir al levantarse.<\/p>\n<p>La\u00a0<strong>cefalea de tensi\u00f3n cr\u00f3nica<\/strong> con un cuadro de dolor similar a la epis\u00f3dica, pero aparece diaria o casi diariamente. Predomina en mujeres, y en algunos casos existe abuso de utilizaci\u00f3n de analg\u00e9sicos, estr\u00e9s f\u00edsico o ps\u00edquico, ansiedad, depresi\u00f3n, disfunciones de la articulaci\u00f3n temporomandibular.<\/p>\n<p><strong><em>CEFALEA EN RACIMOS.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Es de tipo vascular, con un dolor muy intenso y punzante, detr\u00e1s o alrededor del ojo, que se irradia al mismo hemicr\u00e1neo, aunque en posteriores crisis puede afectar al otro lado.<\/p>\n<p>Es de 5 a 7 veces m\u00e1s frecuente en hombres que en mujeres y su edad de inicio es de 20 a 50 a\u00f1os. Su duraci\u00f3n va de 15 minutos a 3 horas, generalmente postprandial, por la noche, y aparece en ciclos de 1 a 3 ataques por d\u00eda que duran de 3 a 8 semanas, con intervalos sin dolor de 14 d\u00edas o m\u00e1s. Los \u00abracimos\u00bb o ciclos de ataques aparecen con frecuencia en primavera y verano y desaparecen bruscamente. Otro s\u00edntoma es el estado de agitaci\u00f3n psicomotriz que presenta el paciente durante la crisis. No hay n\u00e1useas, ni v\u00f3mitos, ni cansancio posterior.<\/p>\n<p><em><strong>CEFALEA ASOCIADA A TRAUMATISMO CRANEAL.<\/strong><\/em><\/p>\n<p>S\u00f3lo es cefalea postraum\u00e1tica. Suele ser un dolor tensional y puede ir acompa\u00f1ado de ansiedad, irritabilidad, insomnio, depresi\u00f3n y v\u00e9rtigos. Puede aparecer de inmediato o de forma retardada tras semanas o meses.<\/p>\n<p><em><strong>CEFALEA POR INGESTA O CONTACTO.<\/strong><\/em><\/p>\n<p>Determinados aditivos, como el glutamato s\u00f3dico, conservantes, como los nitritos, o alimentos ricos en tiramina, serotonina, triptamina o histamina pueden ser responsables de la cefalea.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se incluyen las cefaleas postexposici\u00f3n a \u00f3xido n\u00edtrico, a mon\u00f3xido de carbono, por intoxicaci\u00f3n et\u00edlica y abuso de coca\u00edna, cannabis u otras drogas.<\/p>\n<p><em><strong>CEFALEA POR ABUSO DE ANALG\u00c9SICOS.<\/strong><\/em><\/p>\n<p>Se produce por un mal uso de cualquier analg\u00e9sicos, ya sea en dosis y\/o frecuencia.<\/p>\n<p>Su cl\u00ednica suele ser de cefalea puls\u00e1til, con dolor opresivo acompa\u00f1ado de astenia, n\u00e1useas, inquietud, dificultad para concentrarse, trastornos de conducta, alteraci\u00f3n del sue\u00f1o o depresi\u00f3n.<\/p>\n<p>La interrupci\u00f3n brusca de los analg\u00e9sicos aumenta la intensidad de la cefalea, con dolor abdominal, n\u00e1useas, diarreas, insomnio e irritabilidad.<\/p>\n<p>Las posibles causas son:<\/p>\n<ul>\n<li>Diagn\u00f3stico inadecuado.<\/li>\n<li>Insuficientes instrucciones por parte del m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Aumento del n\u00famero de f\u00e1rmacos que se consumen en el tratamiento del dolor, de la dosis y\/o de la frecuencia de administraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comportamientos familiares y sociales que favorecen el mal uso de los f\u00e1rmacos.<\/li>\n<li>Automedicaci\u00f3n no responsable.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sus caracter\u00edsticas son:<\/p>\n<ul>\n<li>Aparece tras el uso cotidiano de la medicaci\u00f3n durante al menos 3 meses.<\/li>\n<li>El paciente debe tener una dosis que haga sospechar de su abuso.<\/li>\n<li>Es cr\u00f3nica; 15 o m\u00e1s d\u00edas por mes.<\/li>\n<li>Desaparece al mes siguiente de retirar la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em><strong>CEFALEA POR SUPRESI\u00d3N DE SUSTANCIAS.<\/strong><\/em><\/p>\n<p>Se produce por la reducci\u00f3n del consumo de cafe\u00edna, t\u00e9, cola o alcohol y algunos medicamentos.<\/p>\n<p>Sus caracter\u00edsticas son:<\/p>\n<ul>\n<li>Sucede despu\u00e9s de la administraci\u00f3n cotidiana de dosis altas de la sustancia durante al menos 3 meses.<\/li>\n<li>Aparece en las horas siguientes a la eliminaci\u00f3n del producto.<\/li>\n<li>Se alivia tras la readministraci\u00f3n del producto.<\/li>\n<li>Desaparece durante las 2 semanas siguientes a la interrupci\u00f3n de la administraci\u00f3n del producto.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em><strong>DIAGN\u00d3STICO DE LA CEFALEA.<\/strong><\/em><\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico m\u00e9dico se basa en tres cosas:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Historia cl\u00ednica;<\/strong> Es importante conocer los datos que nos ayudar\u00e1n a reconocer el tipo de cefalea y su etiolog\u00eda, como el sexo, edad, h\u00e1bitos, antecedentes personales y familiares, la edad de inicio de la cefalea, su evoluci\u00f3n y periodicidad. Caracter\u00edsticas del dolor, duraci\u00f3n, frecuencia y localizaci\u00f3n. S\u00edntomas que la acompa\u00f1an, como n\u00e1useas, v\u00f3mitos o fiebre. Y respuesta ante el tratamiento.<\/li>\n<li><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica general y neurol\u00f3gica;<\/strong> La exploraci\u00f3n orienta al profesional sanitario sobre el tipo de cefalea. Dependiendo de los s\u00edntomas acompa\u00f1antes, el tipo de dolor, la edad y los antecedentes pueden ser necesarias diferentes tipos de exploraciones, se citan algunas de las que se emplean m\u00e1s habitualmente: Toma de tensi\u00f3n arterial (hipertensi\u00f3n), signos men\u00edngeos (positivos en meningitis), fondo de ojo (hipertensi\u00f3n endocraneal), exploraci\u00f3n de senos paranasales (sinusitis), exploraci\u00f3n de la arteria temporal (arteritis de la temporal) y exploraci\u00f3n nerol\u00f3gica (hemiparesia, ataxia, disminuci\u00f3n del campo visual u otras alteraciones motoras y sensitivas).<\/li>\n<li><strong>Ex\u00e1menes complementarios;<\/strong> Estudios anal\u00edticos (hemograma, VSG y PCR), radiograf\u00edas de cr\u00e1neo y columna cervical, tomograf\u00eda axial computarizada (TAC) o resonancia magn\u00e9tica nuclear (RMN).<\/li>\n<\/ol>\n<p><em><strong>TRATAMIENTO DE LA CEFALEA.<\/strong><\/em><\/p>\n<p>El tratamiento es diferente seg\u00fan se trate de una cefalea primaria o secundaria, nos centraremos en el tratamiento de cefaleas primarias ya que las secundarias deben considerarse dentro de la patolog\u00eda en la cual se manifiesta.<\/p>\n<p>El tratamiento de la cefalea primaria se compone de dos grupos de medicamentos:<\/p>\n<ol>\n<li>Analg\u00e9sicos.<\/li>\n<li>Medicamentos espec\u00edficos para la fase aguda de la migra\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p>El f\u00e1rmaco utilizado debe ser administrado tan pronto se inicie la crisis y en las dosis adecuadas.<\/p>\n<p>La migra\u00f1a tiene tratamientos farmacol\u00f3gicos preventivos y paliativos espec\u00edficos.<\/p>\n<ol>\n<li><em>ANALG\u00c9SICOS: Analg\u00e9sicos opi\u00e1ceos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y paracetamol. Los analg\u00e9sicos m\u00e1s utilizados en migra\u00f1a son el \u00e1cido acetilsalic\u00edlico, el ibuprofeno y el paracetamol.<br \/>\n<\/em>El <strong>paracetamol<\/strong> tiene acci\u00f3n analg\u00e9sica y antit\u00e9rmica, carente de efectos adversos gastrointestinales. Se emplea solo y asociado a cafe\u00edna y\/o otros analg\u00e9sicos (\u00e1cido acetilsalic\u00edlico, code\u00edna, etc.). Sus efectos analg\u00e9sico y antipir\u00e9tico son similares a los del \u00e1cido acetilsalic\u00edlico. Otros AINE usados en el tratamiento de la cefalea son el <strong>ibuprofeno<\/strong> y el <strong>naproxeno<\/strong>. El empleo de analg\u00e9sicos opioides no es com\u00fan y la code\u00edna no se emplea en monoterapia.<\/li>\n<li><em>MEDICAMENTOS ESPEC\u00cdFICOS PARA LA FASE AGUDA DE LA MIGRA\u00d1A:<\/em> Se cuenta con dos tipos de f\u00e1rmacos cuya efectividad aumenta si, tras su administraci\u00f3n, el paciente se recluye a descansar en un lugar alejado de cualquier est\u00edmulo sensorial (luz, ruido, olores). Son: \u21d2<strong>Erg\u00f3ticos;<\/strong> Con efecto vasoconstrictor. Se emplean solos o asociados, especialmente a cafe\u00edna. Por sus efectos adversos, elevado riesgo de desarrollar cefalea de rebote y cefalea cr\u00f3nica diaria y su elevado n\u00famero de interacciones, hace que no sean f\u00e1rmacos de primera elecci\u00f3n. \u21d2 <strong>Triptanes;<\/strong> Sumatript\u00e1n, rizatript\u00e1n, zolmitript\u00e1n, naratript\u00e1n, almotript\u00e1n, eletript\u00e1n y frovatript\u00e1n. El tratamiento \u00f3ptimo de la migra\u00f1a de un individuo ha de lograrse a base de ensayo-error, sabiendo que el fallo de un tript\u00e1n no excluye a otro. Cuando resultan efectivos la recuperaci\u00f3n de la actividad es en menos de 2 horas.<\/li>\n<li><em>MEDICAMENTOS PREVENTIVOS DE LA MIGRA\u00d1A:<\/em> El tratamiento preventivo pretende disminuir la frecuencia, intensidad y duraci\u00f3n de las crisis, as\u00ed como mejorar la capacidad funcional del paciente. Son susceptibles de recibir el tratamiento profil\u00e1ctico los pacientes que sufran m\u00e1s de 3 crisis al mes, sin respuesta adecuada a la medicaci\u00f3n aguda; los que sufran ataques de intensidad tal que limite de forma muy importante su vida diaria; los que sufran efectos secundarios al tratamiento sintom\u00e1tico; para los que suponga un problema importante la imprevisibilidad de los ataques y de la necesidad de medicaci\u00f3n aguda repetitiva. Este tratamiento preventivo debe ser personalizado. Los f\u00e1rmacos utilizados son: Betabloqueantes (propanolol, atenolol, nadolol y metoprolol, los de elecci\u00f3n); Bloqueantes de los canales de calcio (verapamilo, flunarizina y nicardipino), deben transcurrir 2 meses para valorar su efectividad; Antidepresivos tric\u00edclicos (amitriptilina, para migra\u00f1a tensional); Antiserotonin\u00e9rgicos (metisergida, ciproheptadina y pizotifeno); AINE (naproxeno para migra\u00f1a menstrual, tomado 3-5 d\u00edas antes de la menstruaci\u00f3n hasta 1-5 d\u00edas despu\u00e9s).<\/li>\n<\/ol>\n<p><em><strong>RECOMENDACIONES.<\/strong><\/em><\/p>\n<p>Se debe educar al paciente acerca de los cambios que debe efectuar en su estilo de vida para evitar los factores desencadenantes de su cefalea, el objetivo es disminuir el n\u00famero de crisis padecidas. Por lo que:<\/p>\n<ul>\n<li>Evitar el estr\u00e9s y esfuerzos f\u00edsicos, como tambi\u00e9n la relajaci\u00f3n excesiva.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n de sue\u00f1o y de comidas regulares.<\/li>\n<li>Evitar los desencadentes de tipo alimentario.<\/li>\n<li>Evitar los cambios bruscos de temperatura.<\/li>\n<li>Evitar los lugares cerrados con humos y olores fuertes.<\/li>\n<li>Controlar el consumo de caf\u00e9, t\u00e9 o cola si se consumen en grandes cantidades.<\/li>\n<li>Evitar el consumo de alcohol y de tabaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una vez aparece la cefalea hacer reposo en un ambiente tranquilo, libre de ruidos, sin olores fuertes y con iluminaci\u00f3n tenue, para ayudar a la mejor\u00eda.<\/p>\n<p>Los masajes, la acupuntura, la osteopat\u00eda y la quiropr\u00e1ctica pueden hacer que el paciente sienta mejor\u00eda. La acupuntura es la que est\u00e1 dando mejor respuesta en cefaleas de tensi\u00f3n.<\/p>\n<p>Las terapias psicol\u00f3gicas como el biofeedback es la m\u00e1s reconocida en la prevenci\u00f3n de la migra\u00f1a, se basa en t\u00e9cnicas para que el paciente se conozca mejor y controle su estr\u00e9s, para as\u00ed evitar que le den las cefaleas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La cefalea\u00a0es el dolor de cabeza como el dolor localizado por encima de la l\u00ednea orbitoauricular, sensaci\u00f3n dolorosa de intensidad variable, localizada desde la regi\u00f3n suboccipital hasta la regi\u00f3n orbitaria, pero se incluyen tambi\u00e9n las algias faciales y cervicales. Se clasifican en: Primarias; Migra\u00f1as, cefalea tensional, cefalea en ac\u00famulos o racimos. 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