{"id":263,"date":"2018-08-13T08:00:35","date_gmt":"2018-08-13T08:00:35","guid":{"rendered":"http:\/\/sampersaura.com\/blog\/?p=263"},"modified":"2021-05-18T08:33:32","modified_gmt":"2021-05-18T08:33:32","slug":"glandula-tiroides","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sampersaura.com\/blog\/2018\/08\/13\/glandula-tiroides\/","title":{"rendered":"Gl\u00e1ndula tiroides"},"content":{"rendered":"

La gl\u00e1ndula tiroides<\/strong><\/em> es una gl\u00e1ndula endocrina, debajo de la nuez de Ad\u00e1n junto al cart\u00edlago tiroides sobre la tr\u00e1quea. Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto, formada por dos l\u00f3bulos conectados por el istmo en forma de mariposa, de color gris rosada. Se sit\u00faa en la parte frontal del cuello a la altura de las v\u00e9rtebras C5 y T1, junto al cart\u00edlago tiroides, yace sobre la tr\u00e1quea que rodea y est\u00e1 rodeada por la musculatura pretiroidea, el m\u00fasculo platisma del cuello, el tejido subcut\u00e1neo y la piel. Durante el proceso de la degluci\u00f3n la gl\u00e1ndula tiroides se mueve.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

La tiroides participa en la producci\u00f3n de hormonas, especialmente la tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Regulan el metabolismo basal y afectan al crecimiento y grado de funcionalidad de otros sistemas del organismo. El yodo es un componente esencial tanto para la T3 como para la T4. Las gl\u00e1ndulas paratiroides ubicadas en la cara posterior de la tiroides sintetizan la hormona paratohormona que juega un papel importante en la homeostasis del calcio. La tiroides es controlada por el hipot\u00e1lamo y la gl\u00e1ndula pituitaria o hip\u00f3fisis.<\/p>\n

La s\u00edntesis hormonal est\u00e1 regulada enzim\u00e1ticamente y precisa de yodo, que se obtiene de la dieta. Cuando la concentraci\u00f3n de yodo es superior a la ingesta requerida se inhibe la formaci\u00f3n tanto de T4 como de T3, efecto de Wolff-Chaikoff. La liberaci\u00f3n de hormonas est\u00e1 dada por la concentraci\u00f3n de T4 en sangre, cuando es baja se libera TSH que promueve la liberaci\u00f3n de T4 y T3 a la circulaci\u00f3n. Las hormonas circulan por la sangre unidas a prote\u00ednas, la m\u00e1s importante es la globulina transportadora de tiroxina. La hormona estimulante de la tiroides (TSH) act\u00faa sobre todos los procesos que controlan la s\u00edntesis y liberaci\u00f3n de la hormona tiroidea, tambi\u00e9n act\u00faa aumentando la celularidad y vascularizaci\u00f3n de la gl\u00e1ndula. La TSH est\u00e1 regulada por la concentraci\u00f3n de la hormona tiroidea libre en sangre perif\u00e9rica por un mecanismo de retroalimentaci\u00f3n negativa que ejercen las hormonas tiroideas sobre la hip\u00f3fisis, aunque tambi\u00e9n por factores hipotal\u00e1micos como la TRH.<\/p>\n

Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos los tejidos del organismo. Aumentan la termog\u00e9nesis y el consumo de ox\u00edgeno, son necesarias para la s\u00edntesis de muchas prote\u00ednas, son esenciales en los periodos de crecimiento y para la organog\u00e9nesis del sistema nervioso central. Influyen sobre el metabolismo de hidratos de carbono y l\u00edpidos. La T4 se convierte en T3 en los tejidos perif\u00e9ricos. La T4 constituye el 93% de las hormonas metab\u00f3licamente activas y la T3 el 7%.<\/p>\n

La T4 tiene 2 efectos en el cuerpo:<\/p>\n

    \n
  1. Control de la producci\u00f3n de energ\u00eda en el cuerpo; Mantiene la tasa metab\u00f3lica basal a un nivel normal.<\/li>\n
  2. Durante los a\u00f1os de crecimiento; Hace que los tejidos vayan tomando la forma apropiada a medida que van creciendo.<\/li>\n<\/ol>\n

    La gl\u00e1ndula tiroides es irrigada por 4 arterias:<\/p>\n

      \n
    • Dos arterias tiroidea superior, la primera ramificaci\u00f3n de la arteria car\u00f3tida externa.<\/li>\n
    • Dos arterias tiroidea inferior, que se deriva de la arteria subclavia.<\/li>\n<\/ul>\n

      Ambas forman una anastomosis dentro de la gl\u00e1ndula para una circulaci\u00f3n entre la arteria subclavia y la car\u00f3tida externa.<\/p>\n

      Hay 3 venas principales que drenan la tiroides, las venas tiroideas superiores, medias e inferiores que desembocan en las venas yugulares internas, formando un rico plexo alrededor de la gl\u00e1ndula. Las superiores y medias drenan en la vena yugular interna y las inferiores drenan al tronco braquiocef\u00e1lico.<\/p>\n

      PATOLOG\u00cdAS DE LA GL\u00c1NDULA<\/strong> TIROIDES.<\/strong><\/em><\/p>\n

        \n
      1. HIPERTIROIDISMO:<\/em> Consecuencia de una hiperplasia (bocio t\u00f3xico) de la gl\u00e1ndula a causa de una secreci\u00f3n excesiva de TSH o bien a la estimulaci\u00f3n de la tiroides por TSI (inmunoglobulina tiroestimulante), que son anticuerpos que se unen a los mismos receptores que lo har\u00eda la TSH, por lo que la gl\u00e1ndula sufre una estimulaci\u00f3n muy intensa que causa el hipertiroidismo. La tirotoxicosis (intoxicaci\u00f3n por hormonas tiroideas) es el s\u00edndrome debido a una excesiva acci\u00f3n de las hormonas tiroideas sobre el organismo, este exceso de hormonas circulantes puede deberse a una hiperfunci\u00f3n del tiroides, a producci\u00f3n ect\u00f3pica de hormonas o a una ingesta ex\u00f3gena excesiva de hormonas.<\/li>\n
      2. HIPERSECRECI\u00d3N:<\/em> Origina el bocio exoft\u00e1lmico que produce un aumento del tama\u00f1o de las gl\u00e1ndulas a expensas del tejido noble que produce la hormona, se traduce en una tumoraci\u00f3n en la parte anterior del cuello, que se denomina bocio. Tambi\u00e9n produce exoftalmia que le da al individuo aspecto de ojos saltones. Por un exceso de esta hormona se produce un aumento en el catabolismo, delgadez y problemas card\u00edacos entre otros.<\/li>\n
      3. HIPOSECRECI\u00d3N:<\/em> Si el individuo es adulto y se le produce un mixedema, ac\u00famulo de l\u00edquidos en tejido subcut\u00e1neo, que hincha la piel como consecuencia de un c\u00famulo de agua en ella. Otros problemas pueden ser la reducci\u00f3n del metabolismo, obesidad, ojos hundidos, depresi\u00f3n nerviosa, descenso de la actividad card\u00edaca,…. Se acompa\u00f1a en ocasiones por un aumento de tama\u00f1o en la gl\u00e1ndula, pero a expensas del tejido intersticial, que se denomina bocio t\u00edpico. En los j\u00f3venes una carencia produce cretinismo, caracterizado por la detenci\u00f3n del crecimiento, deficiencia mental, imposibilidad del desarrollo sexual, piel rugosa, mixedema u obesidad.<\/li>\n
      4. HIPOTIROIDISMO:<\/em> La causa m\u00e1s frecuente en la actualidad es la presencia de anticuerpos antitiro\u00eddeos que atacan a la tiroides y disminuyen la producci\u00f3n de hormonas tiro\u00eddeas, y se llama enfermedad de Hashimoto. Anteriormente la causa m\u00e1s frecuente era la deficiencia de yodo, pero desapareci\u00f3 con la sal yodada. Tiene un cuadro cl\u00ednico de fatigabilidad f\u00e1cil, cansancio, retenci\u00f3n de l\u00edquido, lentitud mental, aumento de peso, y en casos avanzados puede tener edema generalizado, voz ronca y ca\u00edda de cabello. Tambi\u00e9n puede asociarse a estados depresivos. El diagn\u00f3stico se hace a trav\u00e9s de la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica por el endocrino y el an\u00e1lisis de la hormona tiroestimulante (TSH), T3 y T4, y es recomendable tambi\u00e9n la determinaci\u00f3n de anticuerpos antitiroideos. El tratamiento es levotiroxina por v\u00eda oral. Y el paciente debe controlarse peri\u00f3dicamente con un an\u00e1lisis para determinar la necesidad de modificar la dosificaci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n
      5. BOCIO:<\/em> La tiroides aumenta de tama\u00f1o, puede llegar a pesar m\u00e1s de 1 kg. Se puede deber a;<\/li>\n<\/ol>\n

        \u2022 Estimulaci\u00f3n excesiva por la TSH, que origina en principio un bocio difuso, pero una estimulaci\u00f3n cr\u00f3nica puede llevar a un bocio multinodular. El<\/p>\n

        bocio end\u00e9mico es debido a la deficiencia de yodo en la dieta.<\/p>\n

        \u2022 Estimulaci\u00f3n por inmunoglobulinas que se unen al receptor tiroideo de la TSH, provocando lo mismo que un exceso de TSH.<\/p>\n

        \u2022 Crecimiento aut\u00f3nomo de las c\u00e9lulas foliculares.<\/p>\n

        \u2022 El tiroides puede aumentar por causas inflamatorias (tiroiditis), infiltrantes (amiloidosis), tumorales (met\u00e1stasis) o porque aparecen otras lesiones<\/p>\n

        ocupantes de espacio (hemorragias, quistes, etc).<\/p>\n

        Seg\u00fan la causa que lo produzca el bocio puede se normofuncionante, hipofuncionante o hiperfuncionante. El tiroides al crecer provoca trastornos en la v\u00eda respiratoria, digestiva o nerviosa.<\/p>\n

        CASO REAL DE BOCIO NODULAR DE TIROIDES.<\/em><\/strong><\/p>\n

        \u00c9sta es mi experiencia personal con el bocio nodular de tiroides, todo comenz\u00f3 un d\u00eda cuando en cuesti\u00f3n de unas horas me sali\u00f3 un bulto en la zona baja derecha del cuello, parec\u00eda que se me hab\u00eda inflamado un ganglio linf\u00e1tico, pero comprob\u00e9 que no era \u00e9so, ya que se mov\u00eda arriba y abajo a la vez que tragaba. Acud\u00ed a mi m\u00e9dico de cabecera, el cual me confirm\u00f3 que lo que yo ten\u00eda era un n\u00f3dulo tiroideo, que por su forma, lisa y redondeada, y textura blanda, deb\u00eda ser benigno. Me mando a realizarme una anal\u00edtica de hormonas tiroideas y una ecograf\u00eda del cuello para verificar si s\u00f3lamente ten\u00eda un n\u00f3dulo o ten\u00eda m\u00e1s. En la anal\u00edtica todos los resultados estaban dentro de sus valores normales, y en la ecograf\u00eda se vi\u00f3 que ten\u00eda un n\u00f3dulo en el l\u00f3bulo tiroideo derecho de 4,3 cent\u00edmetros de di\u00e1metro y otro n\u00f3dulo en el l\u00f3bulo tiroideo izquierdo de 11 mil\u00edmetros de di\u00e1metro, ambos con caracter\u00edsticas de baja sospecha de malignidad. El propio radi\u00f3logo que me hizo la ecograf\u00eda me solicit\u00f3 una punci\u00f3n ecodirigida del n\u00f3dulo m\u00e1s grande, por aspiraci\u00f3n con aguja fina guiada por eco, cogieron 6 extensiones que analizaron y diagnosticaron que era benigno de categor\u00eda II (bocio coloide). Estos resultados me los di\u00f3 mi m\u00e9dico de cabecera, el cual me dijo que como era benigno no me lo iban a extilpar, que me ten\u00eda que quedar con el n\u00f3dulo como estaba. Dos semanas despu\u00e9s acud\u00ed a mi m\u00e9dico de cabecera de nuevo, porque ten\u00eda molestias, ya que se me inflamaba la zona de vez en cuando, y siempre ten\u00eda un bulto en el cuello del tama\u00f1o de una pelotita de golf. Mi m\u00e9dico consulto con un otorrino y \u00e9ste le indic\u00f3 que me remitiese al endocrino, lo cual hizo. El endocrino, tras ver las pruebas que me hab\u00edan realizado, me comunic\u00f3 que yo entraba dentro de los supuestos para la extracci\u00f3n obligatoria del n\u00f3dulo, por tama\u00f1o del mismo y por mi edad, y puso en marcha el proceso para una tiroidectom\u00eda total (extracci\u00f3n de toda la tiroides), ya que ten\u00eda n\u00f3dulos en ambos l\u00f3bulos de la tiroides, remiti\u00e9ndome al cirujano. El cirujano solicita las pruebas que necesita para operarme, anal\u00edtica de coagulaci\u00f3n, fibrolaringoscopia flexible (para ver las cuerdas vocales) y el anestesista, tras \u00e9sto me realiz\u00f3 la tiroidectom\u00eda total por bocio, en la que se esmeraron durante 2 horas y media, tras lo cual me llevaron a reanimaci\u00f3n durante 6 horas, y de ah\u00ed a mi habitaci\u00f3n, con 2 drenajes, uno izquierdo y otro derecho.<\/p>\n

        Mi recuperaci\u00f3n fue muy r\u00e1pida, me dieron el alta al d\u00eda siguiente de la operaci\u00f3n despu\u00e9s de comer, tras quitarme los drenajes a mitad de la ma\u00f1ana y cubrirme la herida con gasa. Puesto que a primera hora de la ma\u00f1ana me extrajeron sangre para realizarme un an\u00e1lisis de los niveles de calcio y salieron dentro de los valores normales.<\/p>\n

        \"\"<\/p>\n

        Lo normal es estar 2 d\u00edas ingresada por esta operaci\u00f3n, al mantenerse los niveles de calcio en valores normales, pero si hay una ca\u00edda en dichos valores te tendr\u00e1s que quedar ingresada una semana m\u00ednimo hasta recuperar y mantener dichos niveles c\u00e1lcicos.<\/p>\n

        Yo no tuve ninguna complicaci\u00f3n postoperatoria, mis niveles de calcio se mantuvieron en sus valores normales y mis cuerdas vocales no se vieron afectadas, lo \u00fanico que me molestaba eran las grapas de la operaci\u00f3n que me tiraban un poquito.<\/p>\n

        \"\"<\/p>\n

        Tuve que realizarme curas d\u00edas alternos, y a los 5 d\u00edas de la operaci\u00f3n me retiraron las grapas y me pusieron puntos de aproximaci\u00f3n, los cuales me quitaron 2 d\u00edas despu\u00e9s. Y en ese momento comenc\u00e9 a aplicarme un parche de silicona para mejorar la cicatrizaci\u00f3n y posteriormente un gel de silicona, debido a que cuando comenz\u00f3 el calor el parche me provoc\u00f3 una leve reacci\u00f3n al\u00e9rgica.<\/p>\n

        \"\"<\/p>\n

        \"\"<\/p>\n

        Al mes de la operaci\u00f3n.<\/p>\n

        Tras la tiroidectom\u00eda tendr\u00e9 que tomar tiroxina seg\u00fan mi peso de por vida, un comprimido al d\u00eda media hora antes del desayuno.<\/p>\n

         <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        La gl\u00e1ndula tiroides es una gl\u00e1ndula endocrina, debajo de la nuez de Ad\u00e1n junto al cart\u00edlago tiroides sobre la tr\u00e1quea. Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto, formada por dos l\u00f3bulos conectados por el istmo en forma de mariposa, de color gris rosada. Se sit\u00faa en la parte frontal del cuello a la […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":267,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/263"}],"collection":[{"href":"https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=263"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/263\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":289,"href":"https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/263\/revisions\/289"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/267"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=263"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=263"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sampersaura.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=263"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}